Loi 25 – Formulaire de délégation de la fonction de responsable de RPRP

IDENTIFICATION DE LA PLUS HAUTE AUTORITÉ AU SEIN DE L’ENTREPRISE

Nom et prénom : Cliquez ou appuyez ici pour entrer du texte.

Poste occupé au sein de l’entreprise : Cliquez ou appuyez ici pour entrer du texte.

Courriel : Cliquez ou appuyez ici pour entrer du texte.

Nom légal de l’entreprise : Cliquez ou appuyez ici pour entrer du texte.

NEQ : Cliquez ou appuyez ici pour entrer du texte.

IDENTIFICATION DE LA PERSONNE RESPONSABLE DÉSIGNÉE

Nom et prénom : Cliquez ou appuyez ici pour entrer du texte.

Poste occupé au sein de l’entreprise : Cliquez ou appuyez ici pour entrer du texte.

Courriel : Cliquez ou appuyez ici pour entrer du texte.

RÔLE ET RESPONSABILITÉS VISÉES

☐ Établir et mettre en œuvre des politiques et des pratiques pour la gestion des renseignements personnels dans l’entreprise et en assurer leur protection
☐ Veiller à la mise en œuvre des politiques et des pratiques de conservation et destruction des renseignements personnels
☐ Clarifier les rôles et responsabilités des membres du personnel en matière d’utilisation, de communication et de protection des renseignements personnels
☐ Établir un processus de gestion des plaintes liées à la protection des renseignements personnels
☐ Contribuer à l’évaluation des facteurs relatifs à la vie privée dans chaque projet de système d’information ou de prestation électronique
☐ Recommander et assurer un suivi des mesures de protection des renseignements personnels à chaque étape de ces projets
☐ Enquêter en cas d’incident de confidentialité en mettant en place les procédures appropriées et un plan de gestion de sécurité

PÉRIODE DE DÉLÉGATION

☐ Effectif du Cliquez ou appuyez ici pour entrer une date. au Cliquez ou appuyez ici pour entrer une date.

☐ Effectif du Cliquez ou appuyez ici pour entrer une date., et ce, jusqu’à la révocation par le délégant.

Par la présente, je ______________________, comprends et accepte la nature de mes responsabilités et consens à ce que mes coordonnées soient rendues disponibles suivant les exigences de la règlementation.

Signature du délégant____________________________________ Signature du délégataire__________________________________
Date : Cliquez ou appuyez ici pour entrer une date. Date : Cliquez ou appuyez ici pour entrer une date.